Patologías asociadas en pacientes con VIH / Associated pathologies in HIV patients

inmunodeficiencia adquirida-síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida) se contraen por vía sexual, especialmente heterosexual. La inmunodepresión y aparición de enfermedades oportunistas y síntomas relacionados que actualmente se denominan síntomas B asociados al sida, surgen como consecuencia del progresivo descenso de los linfocitos CD4 en la fase asintomática de la enfermedad, aunque pueden aparecer relacionadas con otras patologías, cuando aparecen con la infección VIH son más frecuentes y más severos, entre estos se encuentran candidiasis, herpes zoster, neuropatía periférica, trombocitopenia, enfermedad pélvica inflamatoria, carcinoma de cérvix in situ entre otros. Objetivos: Determinar las patologías asociadas a pacientes con VIH, obtener el nivel de CD4 en el momento de la atención hospitalaria, conocer sus datos demográficos y el tipo de población a la que pertenecen. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transverso. Se incluyeron en el estudio varones y mujeres de 15 a 63 años con diagnóstico de VIH, que consultaron en el Hospital Nacional (Itauguá) entre febrero de 2008 y junio de 2012. Resultados: se atendieron 168 pacientes, cuyos diagnósticos de VIH fueron confirmados con el estudio de Western Blot. Predominó el sexo masculino (52%). El grupo etario más frecuente fue entre 27 y 38 años (49%). La mortalidad fue 12,5%. Hubo 7% de hombres que mantenían sexo con hombres y 6% de mujeres trabajadoras sexuales. Las patologías asociadas más frecuentes fueron toxoplasmosis cerebral 19%, síndrome de wasting 14%, meningitis a Criptococcus sp 5%, neumonía 4,8%, tuberculosis pulmonar 4,2%. Con respecto a la determinación del CD4, 46% poseía valores inferiores a 200 cel/ml; 33% entre 200 y 500 cel/ml y sólo 1% era mayor a 500 cel/ml. Conclusiones: hubo predominio del sexo masculino y afectación del grupo etario entre 27 y 38 años. La patología más frecuentemente asociada fue la toxoplasmosis cerebral. El nivel de CD4 inferior a 200 cel/ml se halló en 46%.

Introduction: Most of the infections associated with HIV / AIDS are acquired sexually, especially heterosexual immunosuppression and the occurrence of opportunistic infections and related symptoms are now called B symptoms associated with AIDS, arise as a result of the progressive decline in CD4 cells in the asymptomatic phase of the disease. Objectives: To determine the pathologies associated with HIV patients get the level of CD4 at the time of hospital care, know their demographics and the type of population to which they belong. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective. Included in the study were men and women aged 15-63 years diagnosed with HIV, who consulted at the National Hospital (Itaugua) between February 2008 and June 2012. Results: 168 patients were treated, of which HIV diagnoses were confirmed by the study of Western blotting. Males predominated (52%). The most common age group was between 27 and 38 years (49%). Mortality was 12.5%. There were 7% of men who have sex with men and 6% of female sex workers. Pathologies associated cerebral toxoplasmosis most frequent were 19%, 14% wasting syndrome, meningitis Criptococcus 5% 4.8% pneumonia, pulmonary tuberculosis 4.2% . With respect to the determination of CD4, 46% had values had values below 200 cells / ml, 33% between 200 and 500 cells / ml and only 1% was greater than 500 cells/ ml. Conclusions: There was a predominance of male sex and age group affected between 27 and 38. The most common associated pathology was cerebral toxoplasmosis. The CD4 count less than 200 cells / ml was found in 46%.

Perfil Tiroideo de pacientes ambulatorios que acudieron al Laboratorio del Hospital Nacional / Perfil Tiroideo de pacientes ambulatorios que acudieron al Laboratorio del Hospital Nacional Thyroid profile of outpatients attending at the Laboratory of the National Hospital

Introducción: el exceso o deficiencia de hormonas tiroideas puede manifestarse en todos los sistemas del organismo, afectando a múltiples procesos metabólicos e influyendo en la concentración y actividad de numerosas enzimas, el metabolismo de sustratos, vitaminas y minerales. Objetivos: evaluar el perfil tiroideo de los pacientes ambulatorios del Hospital Nacional (Itauguá) entre diciembre 2010 y mayo 2011, obtener los datos demográficos de los pacientes y estimar las patologías asociadas a partir de las alteraciones laboratoriales de los valores del TSH (hormona estimulante de la tiroides),T3 y la FT4. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transverso, basado en la revisión de 312 fichas previamente codificadas de pacientes que concurrieron con pedido médico para realizarse control de hormonas tiroideas en el Laboratorio del Hospital Nacional (Itauguá). Resultados: se observó que 34% (106/312) de los pacientes presentaron trastornos del perfil tiroideo. En la distribución por sexo se obtuvo una mayor prevalencia de disfunción tiroidea en las mujeres 81% . El rango de edad de mayor frecuencia fue de 41 a 50 años. La mayor parte de los pacientes con alteraciones tiroideas pertenecían al Departamento Central (82%). Los valores alterados de las hormonas tiroideas fueron: hipotiroidismo primario 32%, hipotiroidismo hipotálamo-hipofisario secundario o terciario 26%, hipertiroidismo primario subclínico 14%, hipotiroidismo primario compensado 12%, hipertiroidismo primario 10%, síndrome de resistencia a las hormonas tiroideas y tumores hipofisarios secretores de TSH 6% Conclusiones: la alteración de las hormonas tiroideas se registró en 34% de la población en estudio, mayoritariamente en mujeres y la patología asociada de mayor relevancia es el hipotiroidismo primario.

Introduction: the excess or deficiency of thyroid hormones can occur in all body systems, affecting multiple metabolic processes and influencing the concentration and activity of numerous enzymes, substrates metabolism, vitamins and minerals. Objectives: To evaluate thyroid profile of outpatients National Hospital (Itauguá) between December 2010 and May 2011, obtaining patient demographics and comorbidity estimates from altering laboratory values of TSH (thyroid stimulating hormone thyroid), T3 and FT4. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study, based on a review of 312 previously codified files that attended with a medical order for thyroid hormone evaluation at the National Hospital Laboratory (Itauguá). Results: we found that 34% (106/312) of the patients had thyroid profile disorders. The gender distribution obtained showed a higher prevalence of thyroid dysfunction in women 81%. The age range was mainly between 41-50 years. The majority of patients with thyroid disorders were from the Central Department (82%). The altered thyroid hormones values were: 32% primary hypothyroidism, secondary or tertiary hypothalamic-pituitary hypothyroidism 26%, 14% subclinical primary hypothyroidism, compensated primary hyperthyroidism 12%, primary hyperthyroidism 10% thyroid hormone resistance syndrome and pituitary TSH secreting tumors 6%. Conclusions: alteration of thyroid hormones occurred in 34% of the study population, mainly in women and the most relevant pathology is primary hypothyroidism.

Violência contra a criança: revelando o perfil dos atendimentos em serviços de emergência, Brasil, 2006 e 2007 / Violence against children: revealing the characteristics of emergency treatment, Brazil, 2006 and 2007

O objetivo deste artigo foi descrever o perfil dos atendimentos de emergência por lesões relacionadas à violência em crianças (< 10 anos de idade) atendidas em serviços do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) do Ministério da Saúde, durante 30 dias consecutivos em cidades selecionadas no Brasil, 2006 e 2007. Das 518 crianças atendidas, predominaram as vítimas do sexo masculino (60,6 por cento), idade de 5-9 anos (52,1 por cento) e negros (71,2 por cento). Sobressaíram-se as ocorrências no domicílio (55 por cento), com lesão por corte/perfuração (34,2 por cento) e evolução para alta (68,7 por cento). A violência mais freqüente foi agressão física (67,4 por cento), envolvendo espancamento, objetos perfurocortantes e arma de fogo. Os demais tipos de violência incluíram negligência (32 por cento), abuso psicológico (9,5 por cento) e violência sexual (3,5 por cento). Em sua maioria, os agressores eram do sexo masculino (48,1 por cento) e familiares da vítima (36,3 por cento). Revela-se a vulnerabilidade da criança às situações de violência. É necessário desenvolver estratégias específicas de assistência intersetorial e mobilização social para a intervenção sobre esse problema.

The aim of this article was to describe the profile of emergency care for injuries resulting from violence against children (< 10 years of age) treated Surveillance System for Violence and Accidents (VIVA) of the Ministry of Health, for 30 consecutive days in 2006 and 2007 in selected cities of Brazil. The 518 children in the sample were predominantly male (60.6 percent), aged 5-9 years (52.1 percent), and black (71.2 percent). The majority (55 percent) of the cases occurred in the home, 34.2 percent involved sharp objects, and 68.7 percent evolved to discharge. The most frequent form of violence was physical aggression (67.4 percent), involving beating, sharp objects, and firearms. The other types of violence included neglect (32 percent), psychological abuse (9.5 percent), and sexual assault (3.5 percent). The aggressors were largely male (48.1 percent) and family members of the victim (36.3 percent). The study shows children's vulnerability to situations of violence. It is necessary to develop specific strategies for inter-sector care and social mobilization to intervene in this problem.

A violência doméstica contra crianças e adolescentes no município de Curitiba / Domestic violence against children and adolescents in Curitiba

Nos últimos tempos vem ocorrendo, no Brasil, um aumento importante dos fenômenos violentos. O impacto da violência sobre as crianças e os adolescentes evidencia a vulnerabilidade da infância e da adolescência. Este trabalho teve como objetivo traçar o perfil da violência doméstica contra crianças e adolescentes no Município de Curitiba, a partir das notificações de maus-tratos emitidas entre 2003 e 2004 pela Rede de Proteção de Curitiba, tendo como pano de fundo o quadro de morbimortalidade por causas externas que acomete esta população. Excluindo o SOS-Criança, os serviços de saúde representaram os principais notificadores, seguido das escolas municipais. A negligência foi o abuso mais notificado, sendo praticada predominantemente pela mãe, seguida da violência física. A violência sexual, terceira em ordem de freqüência, acometeu principalmente o sexo feminino, tendo o padrasto como o principal agressor, seguido do pai. O abandono foi a violência menos notificada, sendo as crianças menores de um ano as principais vítimas. Esta análise possibilitou conhecer o padrão de ocorrência dos maus-tratos na infância e adolescência no Município, suprindo a deficiência dos sistemas oficiais de morbimortalidade; trouxe subsídios para o aprimoramento da proposta, para o aperfeiçoamento do formulário de notificação e para o planejamento de ação de atenção e prevenção, sugerindo que a notificação, mais do que um instrumento de informação das situações de maus-tratos, pode e deve ser entendida como uma importante fonte de informação desencadeadora de apoio às famílias e de vigilância desse agravo, passo essencial para o fortalecimento de uma política de enfrentamento da questão.

In recent years an important increase of violence has been observed in Brasil. The violence impact in childhood and adolescence shows how they are vulnerable in this period. This study analyses the domestic violence profile against children and adolescents in Curitiba, through compulsory notification registered in 2003 and 2004, considering the external causes in the morbimortality frame in this population. The health services and public school are the main source of notification. The negligence was the most frequent abuse and was practiced particularly by the mother. The physical abuse appears em second place. The sexual abuse arises in third place and is highest for females and the stepfather appears as the principal aggressor, followed by the father. The abandon was the less notificated violence and the children in their first year of li f e were the principal victims. This analysis made possible to know the occurrence patterns of abuse in childhood and adolescence in Curitiba and supplies the official information systems of morbimortality with complementary data. The analysis improved the "Curitiba Protection Network", the notification register and the planning prevention and care actions. The notification register is an important source of information that direct family support, grants the problem surveillance and enforces the public policies.

Saúde sim violência nao: programa mulher de verdade / Health not violence: mulher de verdade program

O crescimento da violencia e uma realidade sentida principalmente nos grandes e medios centros urbanos do pais. Curitiba implantou, em marco de 2002, o Programa de Atencao as Mulheres Vitimas de Violencia - Mulher de Verdade, que viabiliza o atendimento as mulheres que sofrem violencia. As Unidades de saude (US) e hospitais de referencia estao aptos a acolher, reconhecer, atender, orientar e dar os devidos encaminhamentos ao detectarem mulheres vitimas de violencia fisica, sexual e psicologica. A parceria estabelecida entre a Delegacia da Mulher, o Instituto medico Legal, a Associacao dos Magistrados do Parana, O Conselho Municipal da Condicao Feminina o Conselho Estadual da Mulher do Parana, os Conselhos estadual e Municipal da Saude, a Defensoria Publica e as entidades do movimento de mulheres tem possibilitado avancos no atendimento as mulheres vitimas de violencia

Notificação obrigatória da violência ou suspeita de violência contra crianças e adolescentes: construindo uma rede de proteção / Compulsory notification of violence or suspected violence against children and adolescents: building a network for protection

Os maus-tratos contra criancas e adolescentes sao fatores que acontecem independentemente de classe social, etnia, religiao ou escolaridade dos agressores e se constituem em importantes causas para as demais formas de violencia urbana. Na medida em que disseminam um padrao de comportamento para o enfrentamento de conflitos baseado na violencia , abrem caminho para a marginalidade de criancas e adolescentes e geram adultos com tendencia a reproduzir tal padrao de relacionamento familiar e social. A proposta de implantacao nos servicos de saude, nas creches e demais programas de atendimento as criancas e aos adolescentes no municipio de Curitiba, da ficha de Notificacao Obrigatoria da Violencia ou Suspeita de Violencia na Infancia e Adolescencia, torna visivel a violencia que se pratica contra criancas e adolescentes e desencadeia acoes de protecao para os mesmos